学生签证信息收集表

性别*

是否有曾用名 ？*

邮件通信地址是否和当前居住地址相同？*

出生日期*

是否有身份证？*

身份证签发日期*

身份证截止日期*

护照签发日期*

护照失效日期*

是否有其他有效护照？*

该护照签发日期*

该护照失效日期*

奖学金发放开始日期*

奖学金发放截止日期*

申请人学生保险信息

是否需要通过我公司购买？*

开始日期*

截止日期*

是否为学校安排购买？*

希望在哪个城市进行面试？*

申请该签证的原因是否为其目前就读的澳洲学校已经关闭？*

申请人是否（曾）持有澳洲或其他国家的签证？*

申请人是否有澳洲或是其他国家签证被取消或是被拒签、不遵守签证条款或是逾期滞留的记录？*

过去 12 个月内是否完成过澳洲签证要求的体检？

请提供HAP ID*

体检项目*

体检日期*

体检城市*

申请人是否已年满18周岁？

监护人姓名

监护人是否已经或有意向申请学生监护人签证（若是且已经递交了 590 监护人签证申请，需要提供申请代码）

监护人澳洲居留状态（提供监护人详细澳洲住址）

590监护人签证申请人（提供已经递交了的590 监护人签证申请代码）

590监护人签证意向申请人（提供590计划提交时间）

申请人在过去24个月内是否参加了英文测试

英语考试名称*

考试日期*

考试代码（考号）*

考试地点*

考试成绩（按此格式填写：听-说-读-写-总分）*

申请人是否在以下所列国家（澳洲/新西兰/南非共和国/爱尔兰共和国/英国/美国）有 5 年或以上学习经历*

请简述学习经历*

申请人在递交该学生签证申请前 2 年内是否获得了澳洲高中文凭？*

高中毕业时间

毕业学校

申请人在递交该学生签证申请前 2 年内是否曾持学生签证完成了澳大利亚学历资格框架体系中四级及以上证书的课程*

课程名称

专业名称

学习开始时间

毕业时间

教育机构名称

申请人是否获得过澳洲境外的毕业证书或正在澳洲境外学习？

学位1

学校名称1

就读国家1

开始日期1

结束日期1

请列举核心课程1

是否还有其他学历点击1

学位2

学校名称2

就读国家2

开始日期2

结束日期2

请列举核心课程2

是否还有其他学历，点击添加2

学位3

学校名称3

就读国家3

开始日期3

结束日期3

请列举核心课程3

是否还有其他学历，请点击添加3

学位4

学校名称4

就读国家4

开始日期4

结束日期4

请列举核心课程4

简单阐述赴澳学习的原因

在澳学习结束后是否有意向在澳工作？

请提供意向工作的细节，包括工作性质、职位、薪资等

结束在澳学习后的其它计划

过去10年内是否有国际旅行记录？（单次入境少于12个月）
注意：若不确定具体日期，可填明确月份的1号；若不确定月份，可填明确年份的1月；若不确定年份，可填01/01/1900

国家1

入境目的

入境日期

离境日期

若有多个国家，请点击添加

国家2

入境目的

入境日期

离境日期

是否还有其他国家，点击添加*

国家3

入境目的

入境日期

离境日期

是否还有其他国家，点击添加

国家4

入境目的

入境日期

离境日期

（不参与本次签证申请的）直系亲属姓名1*

性别1*

与申请人关系1*

出生日期1*

婚姻状态1*

是否在世1？

居住国家1*

（不参与本次签证申请的）直系亲属姓名2*

性别2*

与申请人关系2*

出生日期2*

婚姻状态2*

居住国家2*

是否在世2？*

若有其他 直系亲属 ，请点击添加2*

（不参与本次签证申请的）直系亲属姓名3*

性别3*

与申请人关系3*

出生日期3*

婚姻状态3*

是否在世3？

居住国家3*

若有其他 直系亲属 （父母/兄弟姐妹），请点击添加3*

（不参与本次签证申请的）直系亲属姓名4*

性别4*

与申请人关系4*

出生日期4*

婚姻状态4*

是否在世4？*

居住国家4*

是否有参与本次签证申请的家庭成员（副申请人）？

副申请人

姓名*

副申请人是否有中文电码？（港澳台地区申请人适用）

请提供副申请人中文电码*

副申请人性别*

副申请人出生地*

副申请人出生日期*

副申请人与主申请人关系*

副申请人是否有曾用名？*

请提供副申请人曾用名

更名原因、更名时间以及地点

副申请人婚姻状态*

副申请人是否有身份证？*

副申请人身份证号*

副申请人身份证签发日期*

副申请人身份证失效日期*

副申请人身份证签发地*

副申请人护照号码*

副申请人护照签发日期*

副申请人护照失效日期*

副申请人护照签发地*

副申请人是否拥有其他国家的国籍？

请提供副申请拥有的全部国籍

该家庭成员是否有其他有效护照？

签发国*

签发日期*

截止日期*

副申请人是否有其他身份证件？（如：出生证/驾照/结婚证）

证件类型

证件编号

其他信息

副申请人学生保险信息

是否已包含在主申请人的保险内（例如家庭类OSHC）？*

是否愿意通过我司购买？

副申请人保险单号*

副申请人保险公司、机构*

副申请人保险生效日期*

副申请人保险截止日期*

该副申请人是否未满 18 岁？

请提供该家庭成员的监护/抚养/探视权细节*

该副申请人是否有澳洲或是其他国家签证被取消或是被拒签的记录？

请提过不良签证记录的具体信息*

该副申请人的生活状态？

该副申请人是出境是否受法律限制？

请提供详细信息

该副申请人经济上是否依赖主申请人？

请提供经济来源

副申请人过去 12 个月内是否完成过澳洲签证要求的体检？

请提供副申请人HAP ID*

副申请人体检日期*

副申请人使用的签证类别*

副申请人体检项目*

副申请人体检城市*

品行（如有以下记录，需提供日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间）

(a) 你或其他申请人是否有曾经在海外或是澳大利亚境内犯过罪（包括上过法庭的交通罪、在永居申请上标明的犯罪以及 被赦免的罪行）？

(a) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

(b) 你或其他申请人是否由于涉及在海外或澳大利亚境内的犯罪活动，曾入狱或由法庭召到精神病院？

(b) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

(c) 你或其他申请人是否在海外或澳大利亚境内曾进行或涉及侵犯人权的犯罪活动？

(c) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

(d) 你或其他申请人是否在海外或澳大利亚境内，现处于缓刑期、行为良好保证后释放、保释、释放许可或暂时拘留中？

(d) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

(e) 你或其他申请人是否意识到因任何活动而让你申请到海外或澳大利亚境内的事宜悬而未决，包括请愿、评论。

(e) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

(f) 你或其他申请人是否涉入任何对国家（包括澳大利亚）不利的不法行动？

(f) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

(g) 你或其他申请人是否在海外或澳大利亚境内被指控犯罪并正在等待诉讼?

(g) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

(h) 你或其他申请人是否在海外或澳大利亚境内参与过暴力组织的培训或暴力行为，包括战争、暴动、为自由而战、恐怖 主义、抗议等？

(h) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

(i) 你或其他申请人是否参与大规模杀伤武器的项目？

(i) 请提供具体信息：日期+事件性质+判决细节+牢狱/拘留起止时间

申请人是否持有计划就读澳洲课程的入学确认信（Confirmation of Enrolment (CoE))

请提供入学确认信编号*

除了入学确认信，是否还有计划就读课程其他的证明材料（如Letter of Offer）？

该课程是否是申请人澳洲以外课程或培训的后续课程？*

申请人是否已经入境澳洲？*

澳洲的居住地址
注意：须提供具体的居住地址（详细到街道号），请勿填写邮寄地址

澳洲联系电话

申请人是否在毕业后有工作经历？

公司名称1

公司地址及邮编1

开始工作日期1

工作截至日期1

是否是当前雇主1？

公司联系人姓名1

电话1

申请人职位1

无业原因*

无业期间申请人生活来源1

无业开始日期1

无业截至日期1

是否继续添加工作经历？1

公司名称2

公司地址及邮编2

开始工作日期2

公司联系人姓名2

电话2

申请人职位2

是否是当前雇主？2

离职日期2*

学生签证声明

警告：
提供虚假或误导性信息构成严重罪行。

申请人声明：
已阅读并理解网站（www.studyinaustralia.gov.au）上提供的关于在澳大利亚生活和学习信息。

已经为在澳大利亚停留期间的健康保险做出了适当安排，并知悉在澳大利亚持有学生签证期间须继续维持上述保险安排。

了解学生签证是临时签证，获得学生签证并不能确保申请人有资格获得进一步签证的签证以留在澳大利亚，包括技术移民类签证。

了解若未获批新的签证，申请人须在学生签证到期当日或之前离开澳大利亚。

知悉如果​获批学生签证，申请人须了解并遵守签证条款。

知悉如学生签证包含8534签证条款，则准签信上会标注8534签证条款及简述：不得进一步停留（No More Stay）。申请人须知悉这意味着：其签证受到8534条款的限制，在澳大利亚，其仅有权申请并获批有限类别的签证，包括：

          485（临时毕业生）签证，或
         590（学生监护人）签证，或
         新的500（学生签证）

知悉8534条款使得申请人在学生签到期后将无法申请继续留在澳大利亚，并须在学生签证到期当日或之前离开澳大利亚。

健康声明

 在过去五年内，申请人是否连续三个月或以上在护照国家以外的地方旅游或居住（不包括在澳大利亚的时间）？

居住国家*

开始日期*

结束日期*

是否添加更多国家？*

居住国家*

开始日期*

结束日期*

是否添加更多国家？*

居住国家*

开始日期*

结束日期*

根据上述格式添加更多国家与起始日期*

申请人是否打算在澳大利亚期间住院或进入某个医疗机构（包括疗养院）？

请提供详细信息，包括医疗机构名称，地址，预计入院和出院时间*

申请人是否打算在澳大利亚期间从事医生、牙医、护士或护理人员或以这些职业为专业进行学习？

请提供参加学习的机构名称、地址、开始和结束学习的时间

申请人是否打算在澳大利亚期间前往保育中心（包括幼稚园及托儿所）进行工作或实习？

请提供保育中心（包括幼稚园及托儿所）的名称、地址、开始和结束工作的日期

申请人是否符合下列任意一种情况？
      1. 曾经或目前患有肺结核
      2. 与患有活跃肺结核的家庭成员有过密切接触
      3. 做过胸部x光检查而结果显示异常

请提供具体的肺结核诊断说明，包括医院名称、医院地址、诊断结果、医嘱（治疗措施）、确诊时间

在访澳期间，申请人是否会因以下任意一种原因产生医疗费用、需要治疗或医疗随访？
       --  血液疾病
       --  癌症
       --  心脏病
       --  乙型或丙型肝炎和/或肝病
       --  HIV病毒感染，包括艾滋病
       --  肾脏疾病，包括透析
       --  精神疾病
       --  怀孕
       --  需要住院或接受氧气治疗的呼吸系统疾病
       --  其他

请提供具体的诊断说明，包括医院名称、医院地址、诊断结果、医嘱（治疗措施）、确诊时间

申请人是否因健康状况而需要行动协助或他人照顾？

请提供具体的协助项目和预计协助日期

品行声明

注意：如任何一位申请人对下列任意一条声明作出“是”的回答，则须提供所有相关细节。如果是联合申请，请说明具体适用于哪位申请人。如与刑事犯罪有关，则须提供如下细节:

        1. 犯罪日期和性质
        2. 判决的全部内容
        3. 刑期或拘留日期

申请人曾经是否被控任何罪行，正在等待法律诉讼？

请提供具体信息1：

申请人曾经是否在任何国家被定罪（包括所有当前已从官方犯罪记录中删除的案底）？

请提供具体信息2：

申请人曾经是否因精神不健全或精神错乱而被判无罪？

请提供具体信息3：

申请人曾经是否被法庭认为无能力辩护？

请提供具体信息4：

申请人曾经是否直接或间接参与威胁澳大利亚或他国国家安全的活动？

请提供具体信息5：

申请人曾经是否就以下罪名被指控或起诉:灭绝种族罪、战争罪、反人类罪、虐待罪、奴役罪或其他引起国际关注的重罪？

请提供具体信息6：

申请人曾经是否与涉及犯罪行为的个人、团体或组织有任何关系？

请提供具体信息7：

申请人曾经是否在海外或澳洲与暴力组织或有暴力行为（包括战争、叛乱、自由斗殴、恐怖主义、抗议）的组织有任何关系？

请提供具体信息8：

申请人曾经是否在军队、警队、国家/私人资助军事力量或情报机构（包括秘密警察）服务？

请提供具体信息9：

申请人曾经是否接受过任何军事/预备军事训练、武器/爆炸品训练或制造生化制品的训练？

请提供具体信息10：

申请人曾经是否参与过偷渡或贩卖人口？

请提供具体信息11：

申请人曾经是否被任何国家（包括澳大利亚）遣返、驱逐或拒绝入境？

请提供具体信息12：

申请人曾经是否在任何国家（包括澳大利亚）逾期逗留？

请提供具体信息13：

申请人曾经是否拖欠澳大利亚政府或任何公共机构债务而仍未归还？

请提供具体信息14：

申请人曾经是否成为逮捕目标或国际刑警组织通缉目标？

请提供具体信息15：

申请人曾经是否对儿童实施过性犯罪（包括没有留案底的情况)）？

请提供具体信息16：

申请人曾经是否出现在性罪犯名单上？

请提供具体信息17：

上传身份证正面*

上传身份证反面*

上传出生公证书

上传护照全本扫描（包括所有旧护照的首页以及过去10年内的所有护照的全本）*

上传资金提供人与签证申请人关系的证明（如出生公证/亲属关系公证等）*

上传留学资金来源证明（银行存款证明/银行流水等）*

上传学生保险证明：保险单等*

上传拒签信、或其他不良记录凭据*

监护人与签证申请人的关系：上传监护人与签证申请人关系证明文件：亲属关系公证/出生公证等

上传近24个月参加的英语测试获得的语言成绩单*

上传正在就读课程的在读证明及成绩单*

上传最高学历的完成信及毕业证、最高学历及之前课程的完整成绩单

上传CoE*

上传letter of offer

上传副申请人语言成绩单*

上传副申请人保险单*

声明

警告：

提供虚假或误导性信息构成严重罪行。申请人声明，已阅读并理解该申请中提供的信息。

在此表格及所有附件中的提供的信息均完整正确。

知悉若在该申请提供任何欺诈性文件、虚假或误导性信息，申请可能会被拒绝，申请人及其家庭成员在指定的时间内可能无法获批签证。

知悉签证获批后若被发现提供的文件或信息具有欺诈性或有误，签证可能会随后被取消。

知悉若此申请获得批准，则未包含在此申请中的任何人都不会拥有自动进入澳大利亚的权利。

知悉当申请人获知情况发生变化时，应立即以书面形式通知移民局情况变更（包括地址变更）。签证审理过程中若已经提交的关于个人情况的信息或文件发生变更，也应立即通知移民局。

已阅读《隐私声明》（表格1442i）中包含的信息。

知悉移民局可能会收集，使用和披露隐私声明（表格1442i）中所述的申请人的个人信息，包括生物识别信息和其他敏感信息）。

如应求，须同意收集其指纹和面部图像等生物信息。

知悉如被要求提供指纹和面部图像，申请人的指纹和面部图像等生物信息可能会被提供给澳大利亚执法部门，以帮助识别申请人身份、确定其是否符合获批签证的资格、或用于其他执法目的。

同意澳大利亚执法部门向移民局披露申请人的指纹和面部图像等生物信息，以帮助识别申请人身份、确定其是否符合获批签证的资格、或用于其他执法目的。

同意移民局依据1958年《移民法》或2007年《公民法》使用申请人的生物信息、犯罪记录等。

18岁以上的申请人均已阅读或知悉关于澳大利亚政府、社会及价值观的信息。